PARTO

PARTO

Se necesitan potentes contracciones del útero para la expulsión del feto en una sucesión de fenómenos que se denomina trabajo de parto.

Hacia el final del embarazo, el útero se hace cada vez más excitable hasta que, por último, comienza a contraerse de manera sostenida y rítmica con tal potencia que expulsa al feto.

La causa exacta de la intensa actividad del útero se desconoce, pero hay al menos dos grupos de efectos que culminan en las intensas contracciones responsables del parto:

* Cambios hormonales progresivos que inducen una excitabilidad mayor de la musculatura uterina

* Cambios mecánicos progresivos.

*Factores hormonales que aumentan la contractilidad uterina:

-Aumento del cociente estrógenos:progesterona.

La progesterona inhibe la contractilidad uterina durante el embrazo, ayudado así a evitar la expulsión del feto. En cambio, los estrógenos tienen una clara tendencia a aumentar la contractilidad del útero, en parte porque incrementan el número de uniones intercelulares comunicantes entre las células adyacentes de la musculatura lisa del útero. 

Tanto la progesterona como los estrógenos se secretan en cantidades progresivamente mayores a lo largo de casi todo el embarazo, pero a partir del 7mo mes, la secreción de estrógenos sigue ascendiendo, mientras que la progesterona se mantiene constante o quizá incluso disminuye algo.

- Oxitocina provoca la contracción del útero.

La oxitocina es una hormona secretada por la neurohipófisis que estimula de forma específica la contracción del útero.

- Efecto de las hormonas fetales sobre el útero.

La hipófisis fetal también secreta mayores cantidades de oxitocina, que podría desempeñar cierto papel en la excitación del útero.

Las glándulas suprarrenales del feto secretan grandes cantidades de cortisol que asimismo podrían estimular al útero.

Las membranas fetales liberan prostaglandinas en concentraciones elevadas en el momento del parto. Estas hormonas pueden aumentar igualmente la intensidad de las contracciones uterinas. 

* Factores mecánicos que aumentan la contractilidad del útero.

- Distensión de la musculatura uterina.

El simple estiramiento de las vísceras dotadas de musculatura lisa aumenta fácilmente su contractilidad. Además, la distensión intermitente, como la que experimenta de forma reiterada el útero con los movimientos del feto, también puede inducir contracciones del músculo liso. 

- Distensión o irritación del cuello uterino. 

Hay razones para pensar que el estiramiento o la irritación del cuello uterino tienen una especial importancia en la producción de las contracciones uterinas. 

Se desconoce el mecanismo por el que la irritación del cuello el útero excita al cuerpo de este órgano, pero se ha sugerido que el estiramiento o la irritación de los nervios del cuello uterino despertarían reflejos que actuarían sobre el cuerpo del útero, aunque este efecto también podría deberse, a la transmisión miógena de las señales desde el cuello hasta el cuerpo uterino. 

* Comienzo del parto

Durante casi todos los meses del embarazo, el útero experimenta sucesivos episodios de contracciones rítmicas, lentas y suaves, llamadas contracciones de Braxton Hicks. 

Estas contracciones cada vez se van haciendo más intensas hacia el final del embarazo, luego cambian de un modo brusco, en cuestión de horas, hasta el punto de hacerse excepcionalmente fuertes y de comenzar a distender el cuello del útero primero y de forzar después el paso del feto a través del canal del parto y ocasionar el parto. 

* Contracciones de la musculatura abdominal durante el parto.

Una vez que las contracciones uterinas se han vuelto más intensas durante el parto, se inician señales dolorosas tanto a partir del propio útero como del canal del parto. Estas señales, unidas al dolor que originan, despiertan reflejos neurógenos que parten de la médula espinal y se transmiten a los músculos abdominales, produciendo una intensa contracción de los mismos. Las contracciones abdominales, a su vez, aumentan mucho la fuerza que produce la expulsión del feto. 

* Separación y alumbramiento de la placenta

En los 10 a 45min que siguen al alumbramiento, el útero se contrae y se reduce tanto de tamaño que se produce un efecto de cizalla entre sus paredes y la placenta, que acaba desgajando y separando a esta del lugar donde está implantada. Al separarse la placenta, se abren los senos placentarios y esto produce una hemorragia. La cantidad de sangre perdida se reduce a 350ml como promedio, gracias al siguiente mecanismo; las fibras musculares lisas de la musculatura uterina están dispuestas en forma de 8, rodeando a los vasos sanguíneos cuando estos atraviesan la pared.

Aquí les dejo el link de una exposición con movimiento donde explica de forma fácil el proceso tan hermoso que es el parto. Espero les sirva, saludos. 

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